行为疗法的适应症、特点与评价

　　一、行为疗法的适应症

　　1、神经症:恐怖症、焦虑症、强迫症。

　　2、习得性不良习惯:口吃、暴怒发作、职业性肌肉痉挛、遗尿症、儿童和青少年不良行为问题等等。

　　3、自我控制不良行为:肥胖症、神经性厌食症、烟酒及药物成瘾等。

　　4、性变态:恋物癖、窥阴、露阴癖、异性装扮癖、同性恋等。

　　5、精神病:对精神病人的行为通过强化或削弱进行约束与诱导。

　　6、某些心身疾病:高血压、心脏病等。

　　二、行为治疗的共同特点

　　行为治疗的技术、方法很多，各不相同，但仍有一些共同特点，比如：

　　1.都很强调最近的行为，而不把过去的行为作为决定因素；

　　2.重视现在的各种症状；

　　3.根据外在行为的改变作为评定疗效的标准；

　　4.在进行行为治疗时要求找准关键问题，也就是确定靶行为，并集中力量予以解决。所以人们称行为治疗为直接心理治疗。

　　三、行为疗法的评价

　　传统的行为疗法把人的各种心理病态和各种躯体症状，都看成是在过去的生活经历中通过条件反射而形成的适应不良行为或异常的行为反应。只要根据患者不良行为的特点，设计某些特殊的治疗方法，通过建立新的条件反应，来消除或者纠正患者的各种异常行为和生理功能，形成合理的、良好的行为。

　　沃尔普指责："行为疗法是一种条件反射疗法，目的是纠正不适应的行为。实验方法是运用学习的各种原理，促使不适应的行为减少和消失，并激发和强化适应性和行为。"传统的行为主义者，在治疗过程中，不去研究和分析来访者异常行为的内在动机和心理根源，只着眼于可观察的、外显的行为以及引起这些行为的外部刺激。

　　如果把人看成一个箱子，那么，传统的行为疗法只注意进入箱子的是什么和从箱子里面出来的是什么，至于箱子里面内部的变化和作用则不去研究，它排除了人的认知的重要作用，排斥意识，心理状态，心理内容等人的内在因素，只注意和把握外部刺激对人的影响，对患者所采取的各种措施和技巧都是在外部刺激上下功夫，这使得行为疗法在应用中具有一定的局限性。

　　目前，行为治疗家们越来越认识到患者认知在治疗中所起的重要作用。

　　在70年代有人指出，在行为治疗的理论模型中，如果没有认知的地位，即使行为主义中的方法学部分，也可能变成兔子的尾巴。之后，行为治疗家们很快做出积极反应，并且承认纯粹地依赖以往的理论和治疗技术，并不适合人类复杂  行为。在这样的背景下，行为治疗的模式有了改变。

　　传统的治疗模式是Ｓ－－Ｒ，Ｓ代表刺激，Ｒ代表反应。新行为主义者在两者之间加入一个Ｃ，使行为治疗模式变成了Ｓ－－Ｃ－－Ｒ。其中Ｃ代表人的认知、意识和经验等复杂的因素。这样就使行为疗法更加科学和合理。

　　有时人似乎会做出直接的反应而不经过思维的过程，这是由于引起反应的那个最初的刺激非常鲜明和强烈，或者经过反复多次出现而导致的。

　　例如"一朝被蛇咬，十年怕井绳。"似乎就是不经过思维的条件反射，但是，深入细致地分析起来，这中间还是存在一个认知过程，有一个把井绳转化为蛇，再与过去遭蛇咬体验相联系的过程，最后才产生害怕的情绪和行为。这种思维已经形成了一个自动化的过程，在一个极短的时间内就能完成，并且已经难以再分辨清楚。

　　治疗者可以帮助患者对这种自动化的思维过程进行深入的反省，从而把其中思维过程的各个环节分辨清楚，使患者对形成自己不良的行为反应、症状和问题有一个认识和理解。这对疗效的取得和巩固具有十分重要的作用。

　　目前，行为疗法以其操作技术具体、简单易行，适用范围广而受到人们的欢迎和广泛的使用，成为心理治疗中的一大势力，是心理咨询的主要流派之一。

　　１、行为疗法具有以下优点：

　　(1)病人在参加门诊或住院治疗时所费时间和经济负担要轻得多，因此行为治疗的应用较易推广。传统的心理治疗在那些社会经济地位较低的和文化水平不高的被试者中是不易施行的，对那些不能或不愿表达其情绪和情感的来访者也不适用，而行为治疗强调控制刺激和操纵环境，因而不管被试者有何想法，都能成功地进行治疗。

　　(2)培养一个传统的心理治疗专家需要花费很长时间，治疗者既需要掌握本治疗的理论基础，也需要个人治疗经验，要求比较高；而培养一个行为治疗专家其困难就少得多。

　　(3)行为治疗直接接触症状，不需要花费很长的治疗时间，目标就是具体的外显行为改善，因而效果和效率也较直接和明显。

　　(4)有些行为矫正，行为疗法是最佳的方法，如各种恐惧症。

　　２、行为疗法的不足之处:

　　(1)极端的行为主义者，他们只重视刺激--反应间的关系，而忽视了人的理性、认知等因素的作用。有人批评行为疗法把人降低为动物，完全否认了人的自由、自主。独立性，贬低了人的尊严和价值。有些人对各种阻性刺激的使用是否人道也有不同意见。

　　(2)只重视学习过程，只重视动作技巧、方法，关注的是人的行为而非人本身。

　　人本主义认为，心理咨询应把人本身作为关注的对象，而不是他的行为。当人的潜力被发挥出来后，他有能力解决自己的行为问题。

　　(3)行为疗法所带来的改变很可能是表面的，只治标不治本，因为内在原因没有消除，症状有可能会发生转移。

　　(4)不够重视咨访关系，在咨询中，来访者基本上处于被操纵的角色。

　　(5)主要适用于矫正不良行为，不适宜作为咨询人生中较高层次问题的主要手段，比如人生的意义、生命质量、人的价值、自我潜能开发、人生发展等发展性问题，但可以作为辅助手段使用。

　　(6)行为治疗的理论毕竟是一种科学假说，其中有关疾病的遗传因素、生化因素和社会－－文化因素等都是值得注意的问题。

　　尽管如此，行为治疗仍不失为一种重要的心理治疗形式，在其它各种心理咨询理论中，都会或多或少地发现应用行为疗法的方法作为自己咨询与治疗的辅助手段。因此，掌握行为疗法的技术和方法，对心理咨询师来说是十分重要的和必可少的。