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行为治疗法三个发展领域

作者:佚名|文章出处:网络|更新时间:2009-12-25

  当代的行为学派可从三个主要领域来理解:古典制约、操作制约以及认知治疗。古典制约(Classical conditioning)主张:某些行为反应是由被动的机制引起的,例如,膝反射及唾液分泌。在一九五○年代,南非的渥尔皮及拉札陆斯,以及英国的艾森克(Hans Eysenck)开始利用动物实验研究的发现,去处理临床上的恐惧症。他们的工作是以“霍尔学习理论”(Hullian learning theory)及“巴夫洛夫古典制约作用”(Pavlovian orclassical conditionin即为基础。这些先驱工作的基本特征是,强调实验分析及治疗程序的评估。渥尔皮在发展系统技术的贡献,是以古典制约为基础,并例示了如何将实验室得到的学习原则应用到临床实务。

  第二个领域是操作制约(operant conditioning)。操作行为指在环境中采取行动以产生结果,例子有阅读、写字、开车,用食具吃饭等。这些行为涵盖了我们每天所做的大部份重要反应。如果行为所导致的环境改变具有强化性(提供一些报酬或减少令人嫌恶的刺激),那么该行为再发生的机会就会增加了。如果环境改变并不具强化性,则该行为再发生的机会就会减少。

  渥尔皮、拉札陆斯及艾森克在一九五○年代完成实验的同时,史金纳(Skinner)在美国有系统地研究将操作制约原理用来处理精神病患。史金纳控制行为的观点是以操作制约的原理为基础,此原则假定:行为的改变之所以产生,乃因行为后面伴随著某种特别的结果。史金纳认为,在缺乏增强时,不管属正增强或负增强,学习就不会发生。对史金纳而言,遭到增强的行为会重复发生,而不被增强的行为会逐渐消失。在史金纳的一般论著中,他将操作制约的观念应用到社会上。他的模式是根据增强原理,目标在于确认及控制导致行为改变的环境因素。

  正增强作用(positive reinforcement)指刺激出现后,反应随著产生的程序。在行为进行后必须给予某刺激物(例如,奖赏或金钱)以作为该行为的结果,此刺激便是正增强物,通常是能满足生理需求的东西,例如,食物。举例来说,如果每次孩子哭,父亲就给糖吃使其安静,那么哭泣行为便是受到正增强。如果特定行为进行后,随即消除使人不愉快的刺激,此一历程则称为负增强作用(negative reinforcement)。负增强物通常是令人不愉快的事物,所以会使个体做出别人所希望的行为,以避免这种不愉快的情况。例如,我知道我最好到柴堆去拿柴来烧,因为我已经学会了如果不这么做的话,太太一定会唠叨我懒惰,以及抱怨屋子变冷。为免除唠叨,所以我只好暂停手边的工作,等弄好柴火后才继续,因为如果我不做的话,就会产生不愉快的结果。

  第三是行为治疗法的认知趋势(cognitive trend)。持古典制约及操作制约模式的行为主义者排斥任何中介变数的观念(例如,思考过程、态度及价值观的角色),这也许是对于强调洞察的心理动力取向的一种抗衡反应。但从一九七○年代开始,行为主义运动已经承认思考的合法地位,甚至认为在了解及处理行为问题上,认知因素扮演著核心角色(Bandura,l969, l986; Beck, 1976; Beck& Weishaar,1995; Goldfried&Davison, 1976; Lazarus, 1989; London, 1986; Mahoney, 1977, 1979,1991; Meichenbaum, l977, 1985)。

  行为治疗法的未来显得相当亮丽,并且可以预期会有更多新的方法开发出来。随著医疗费用的高涨,健保计划的推动,以及需要更多的心理医师叁与健保服务,我们甚至可以预见行为方面的自助训练,因应技能训练、松弛训练,以及自我管理会加速融入健保的行列(Glass& Arnkoff,1992)。有人还预测认知与情绪历程对于行为改变的重要性,会受到更多的注意。本取向的治疗方法将会进一步琢磨,并应用至范围更广的精神异常与健康问题上(Wilson& Agras, 1992)。不过另有其他人(Prochaska&Norcross, 1994)预测,行为治疗法在经过三十多年的蓬勃发展之后,将逐渐统一其发展的成果,往后的扩张也会缓慢下来。


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